Retratamiento de conductos 3.6

Dibujos de la configuración de conductos : Morfología interna del primer molar mandibular

permanente. Influencia del uso de ultrasonidos y del microscopio operatorio en la localización de conductos. Dr. Oliver Valencia y col. cient. dent. VOL. 9 NÚM. 1 ABRIL 2012

Retratamiento de conductos combinado 1.2

Nos derivan a un paciente para retratar el 1.2. Tras el estudio previo del caso se le informa al paciente que si no conseguimos los objetivos del retratamiento de forma convencional tendremos que realizar una cirugía periapical para poder controlar la bacteriología que está provocando la periodontitis apical. 

En la misma sesión retratamos ese diente vía ortógrada y retrógrada. 

Saludos!

Raíz MV 2.6

3.6 FRACTURADO

Revisión 4 meses 1.6 y 1.7

Tratamientos de conductos de los dientes 1.6 y 1.7 realizados a la vez en una sesión (necrosis pulpar con periodontitis apical crónica). 

Presento la rvg de control a los 4 meses y un corte sagital del CBCT. 

Es impresionante la regeneración...

RETRATAMIENTO THERMAFIL 1.5

Retratamiento de conductos 1.6

MV2 1.6

     


Vídeo utilizando el US para localizar el MV2 1.6 

La maniobra del  Troughing ayuda mucho a la hora de localizar conductos como el mv2 de molares superiores o los mesiocentrales de molares inferiores.

Intentaremos publicar en vídeo para  hacer los casos más dinámicos.

Un saludo!

Fisura en 4.7

Síndrome Diente Fisurado.

El Síndrome de diente fisurado fue descrito por primera vez por Cameron en 1964. Es un síndrome que a veces el odontólogo no tiene en cuenta los signos y síntomas que tiene el paciente, trata el diente problema y la mayoría de las veces el tratamiento no tiene éxito.

Este es un caso en el que vemos un diente con una obturación de amalgama de plata. Aparentemente un diente sano, sin enfermedad periodontal, sin caries...sin embargo vitalidad negativa,dolor a la masticación en una de las cúspides, dolor a la percusión vertical, sobre todo en las cúspides distales.

Realizamos CBCT para obtener más información y vemos imágenes que no nos gustan...

Hablamos con la paciente y le comentamos que posiblemente ese diente esté fisurado o fracturado. Lo último que nos queda es eliminar esa antigua amalgama de plata y explorar la cámara pulpar. 

Efectivamente nada más retirar la amalgama de plata y realizar la apertura para acceder a los conductos vemos múltiples fisuras que hacen que el pronóstico de ese diente sea muy malo. Hablamos con el odontólogo referidor y se decide exodonciar el diente. 

Algunos casos de molares...

Algunos casos de molares superiores e inferiores. Desde el blog, agradecer a los compañeros que nos derivan pacientes para realizar diversos  tratamientos de endodoncia.

Revisión a los 4 meses ( 1.1)

Nunca me cansaré de decirlo... somos muy predecibles ! Es maravilloso ver cómo con un tratamiento de conductos en tan sólo 4 meses la lesión  cura a una velocidad increíble. Sin regeneración ósea, sin membrana, sin colgajos ni suturas... simplemente con cemento y gutapercha.

Retratamiento de conductos 4.7 (Thermafil)

Retratamiento 3.4

"Fistulografía inversa"

La importancia de la permeabilidad apical en los retratamientos de conductos.

Hola a todos!

os presento dos casos de retratamiento. En el primero no se pudo realizar en ningún momento de la sesión el famoso PATENCY. Por el contrario, en el caso del segundo premolar, sí pudimos permeabilizar los dos conductos principales y así lograr una buena sobreobturación.

A la espera de la evolución de los dos casos, por ahora los dos asintomáticos.

Un saludo. 

2.6 Lima separada y falsa vía en DV

Os presento un caso de lima separada en la raíz DV con falsa vía creada al intentar sobrepasarla en su día. 

Tras un mes después del intento de solventar el problema en otro centro, la paciente acude a nuestra consulta para evitar la exodoncia del diente 2.6

Realizamos un buen diagnóstico y planificación del caso solucionando el problema lo antes posible ya que en casos de perforaciones y falsas vías el tiempo transcurrido  para mí es crucial. 

En estos caso es improbable sacar esa lima en apical así que decidimos sobrepasarla. Una vez más el DIAGNÓSTICO  y  la PLANIFICACIÓN del caso es fundamental para poder solucionar problemas como estos. 

Un saludo, Rafa IB 

A veces me duele pero con antibióticos se me pasa...

Acude a nuestra consulta una paciente con algo de molestias en el primer cuadrante. Realizamos nuestras pruebas rutinarias: 

RVG 

Vitalidad 14 +, 15+, 16 - , 17 - , 18 +

Percusión vertical: 14 -, 15 -, 16 +, 17 +, 18 - . 

Sondaje: 14 -, 15 -, 16 -, 17 -, 18 - 

Palpación: 14 -, 15 -, 16 + (vestibular), 17 -, 18 - 

La paciente refiere algo de dolor a la percusión pero según ella: " un dolor con el que puedo hacer vida normal pero está ahí casi siempre, Rafa"

Hablamos con ella y le comentamos la posibilidad de realizar un CBCT para tener más información del caso y poder abordarlo lo mejor posible. Nos encontramos con una necrosis pulpar con periontitis apical crónica en 16 y 17, son lesiones de larga evolución y queremos saber el grado de destrucción que  tienen los tejidos periapicales. 

Nos llevamos la sorpresa que incluso existe comunicación con el seno en el 17 y se ve un gran defecto en la cortical externa a nivel  del 16. Realizaremos nuestros tratamientos de conductos y seguiremos el caso para ver como evoluciona. 

Lo más importante ya lo tenemos ... el buen diagnóstico