Tratamiento multidisciplinar, trabajo en equipo.

Os presento un caso de un tratamiento intencional del diente 1.5. Posteriormente la periodoncista, Dra.María del Carmen, realiza alargamiento coronario para que la Dra.Rocío pueda reconstruir y realizar una corona de recubrimento total de metal-porcelana. Un buen trabajo en equipo.

Reabsorción Cervical Invasiva 2.1 Endodoncia vs Implante

Nos derivan a un paciente para ver si podemos hacer algo con el 2.1...tras las pruebas rutinarias diagnosticamos una reabsorción cervical invasiva tipo 3 de Heithersay. Informamos al paciente que el caso tiene muy mal pronóstico pero insiste en que ese diente no se lo cambia por implante. Así que hacemos lo que podemos en casos límites como estos. Tenemos que combinar retratamiento ortógrado y quirúrgico para salvar el diente.

Estaremos pendiente de la evolución. El pronóstico como he dicho antes es muy malo pero si no se intenta no sabemos como irá...esperemos que le dure un buen tiempo! 

Un abrazo!

El reto del diente calcificado

Los dientes que presentan algún grado de metamorfosis cálcica son siempre casos que tienen una dificultad en mayor o menor grado a la hora de localizar e instrumentar los conductos. 

En ese post os dejo un caso de un 1.3 que presenta una necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática. En la radiografía pre-operatoria no vemos la luz del conducto típico de un canino superior. Podemos decir que el canino estuvo sometido a un proceso de metamorfosis cálcica hasta que la pulpa entró en necrosis y este proceso se detuvo. 

Por otra parte el 1.2 también presenta una calcificación y la luz del conducto se aprecia en el último tramo del tercio medio.

Hacemos una buena historia clínica y la paciente nos cuenta que con 14 años tuvo un accidente y le tuvieron que endodonciar el incisivo debido al golpe. Años más tarde se puso ortodoncia. Pueden ser las causas de este proceso.

Abordamos el caso con una apertura muy conservadora, realizando el tratamiento en una sesión. El incisivo lateral lo controlaremos ya que no presenta patología periapical en el CBCT.

Traumatismo dentoalveolar ... manejo de una subluxación

Os presento el caso: 

 

Acude a la consulta un niño con su madre. Comenta que se dió un golpe el lunes contra el suelo (era sábado, es decir habían pasado 5 días del traumatismo). Hacemos las pruebas rutinarias en caso de traumastismo: vitalidad, persución, sondaje, movilidad, transluminación, radiografía, cbct...

Al no poder abordar el caso horas después del traumatismo, cosa crucial para el éxito del tratamiento, avisamos a la madre que el pronóstico ahora es mucho peor que el lunes pasado. 

La madre cuenta que ya de pequeño se dió un golpe y que el borde incisal estaba ya estaba así cuando el lunes tuvo el accidente.

Después de las pruebas diagnosticamos una subluxación en el 2.1.

A las 4 semanas se le retira la ferulización semirígida. Se le realiza la prueba de la vitalidad siendo ésta ya positiva, la movilidad se ha reducido notablemente... la férula se le retira ya que al ligamento periodontal hay que dejarlo trabajar de manera natural aunque exista movilidad.

Estaremos pendiente del caso viendo al paciente una vez al mes, hay que vigilar esa pulpa para que siga siendo vital y sana.