Nos derivan un paciente de 47 años para realizar retratamiento de conductos del diente 3.4. Afronté el caso con bastante ilusión ya que era el primer caso derivado de otra clínica tras la reapertura del centro. En este caso no disponemos de CBCT ya que hasta dentro de un mes aproximadamente no lo tendremos instalado.
Al ver la rx preoperatoria me llaman la atención dos cosas : la primera, imagen lateralizada en el tercio medio en mesial de la raíz. Y la segunda, preparación del conducto descentrada y subobturada, lo que me hace pensar en un conducto omitido. Parece que se ve en la preoperatoria cómo se unen los conductos en apical.
Pienso en conducto lateral, fractura, perforación o reabsorción por trauma oclusal. No había poste ni una preparación excesiva del conducto tratado, lo que me hace pensar que perforación posiblemente no sea.
Con el CBCT tendríamos las cosas más claras.
Me centré en retratar el conducto instrumentado y obturado por el clínico anterior y luego localizar el conducto vestibular. Mi compañero me pide solo obturado el tercio apical para luego colocar un poste. Por lo que opto por solo obturar el tercio apical. En condiciones normales obturo el conducto entero y luego rebajo la gutapercha hasta - 5 mm LT para conseguir el máximo sellado posible. Pero en este caso no quise trabajar más en esa raíz, dejando restos de material obturador pegado a las paredes del los conductos.
Observamos extrusión del material de relleno en la zona que se corresponde con la lesión. En unos meses volveremos a ver al paciente y le haremos un CBCT para ver cómo evoluciona el caso, poder decir más de la origen de esa lesión lateralizada y ver si repara su cuerpo esa lesión.
Rafa IB.
Rafa IB.
