Segunda Cirugía Endodóntica...Segunda oportunidad

 

Nos derivan a un paciente para valorar una segunda cirugía endodóntica en los dientes 1.1 y 1.2. Presenta periodontitis apical sintomática, el retratamiento quirúrgico no está dando buenos resultados. Tras la exploración y pruebas radiológicas realizadas se decide llevar a cabo una segunda cirugía. Se debe  controlar la bacteriología, que es la causante de la lesión. El problema es que tenemos ya realizada la resección radicular y no podremos hacer más, ya que debilitaríamos mucho las raíces de los dientes. Por otra parte hay poste de metal en el 1.1 que nos impedirá trabajar bien  y amalgama de plata que deberemos eliminar. (avisamos al paciente que será imposible retirar toda)

Abordamos el caso lo mejor que pudimos, llamamos al paciente para revisión al mes y está totalmente asintomático, los tejidos blandos han mejorado... estaremos pendiente cada 3 meses hasta el año para ver la evolución, ya que el pronóstico no lo tengo muy claro... por nuestra parte con el trabajo realizado hemos quedado contentos, ahora solo queda que su cuerpo repare. 

Un saludo ! Gracias a todos los compañeros que nos derivan estos casos tan complejos....para eso estamos!

Fisura 4.6 Uso del CBCT para interpretarlas

          

   

  

Es una lástima que después de un buen tratamiento de conductos que tiene buen pronóstico no se restaure el diente como es debido. 

Los motivos de fisuras y fracturas son por ejemplo: no diseñar bien la preparación del diente, no realiazar protección cuspídea, no colocar una protesis fija para proteger el diente endodonciado...

Por otra parte el bruxismo es también enemigo de los dientes endodonciados y también para los que no presentan tratamiento alguno...de nosotros depende que el paciente sea consciente que tiene un problema y tenga que controlarlo para evitar problemas como estos. 

Os dejo un vídeo diagnosticando una fisura, saludos!

Cirugía endodóntica 1.4

               

Derivan a una paciente para finalizar un retratamiento ya empezado por el compañero referidor. Nos comenta que no puede permeabilizar en ninguna de las dos raíces de ese 1.4

Realizamos CBCT preoperatorio y vemos que en la raíz V existe un stripping. Se pudo permeabilizar la raíz P pero no la V, así que programamos la cirugía endodóntica realizando un retratamiento de conductos vía retrógrada en esa raíz.

Un saludo!

 

               

Retratamiento de conductos vía ortógrada 2.1

Os presento este nuevo caso. Un retratamiento no quirúrgico en el que el paciente tiene antecedentes de traumatismo dental a los 12 y 16 años de los incisivos centrales superiores, siendo el 2.1 el que sufrió más por aquel entonces. El paciente ahora tiene 22 años y acude a la consulta con dolor espontáneo y la masticación en la zona anterior, nos comenta que esa "endodoncia" tiene ya 10 años.

Tras las pruebas, diagnosticamos una periodontitis apical sintomática en el 2.1, tratando al paciente sobre la marcha en la consulta y terminando el tratamiento en una sola sesión como en la mayoría de los casos. 

Estaremos pendiente a la revisión de los 6 meses. Desde mi punto de vista creo que es un caso favorable.Hemos controlado bien la bacteriología y conseguido los principios básicos del retratamiento de conductos. 

Un saludo y FELIZ 2015!